65 岁女性彩超显示宫体大小、内膜厚度、左侧附件囊性结构等异常，需要从多方面进行分析，包括子宫情况、内膜变化、附件囊性结构的性质、可能的病因及相应的处理措施等。 1. 子宫情况：宫体大小 52x41x35mm，对于 65 岁女性，绝经后子宫应逐渐萎缩，此大小需结合其他指标综合判断是否正常。 2. 内膜变化：内膜厚 13mm，绝经后内膜一般较薄，增厚可能与激素水平异常、内膜炎症或病变有关。 3. 附件囊性结构：左侧附件区探及 32x30mm 囊性结构，可能是生理性囊肿，如滤泡囊肿、黄体囊肿，也可能是病理性的，如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。 4. 可能病因：激素紊乱、炎症刺激、遗传因素、生活方式等都可能导致上述情况。 5. 处理措施：如果没有明显症状，可先观察，定期复查。若有异常出血、腹痛等，可能需要进一步检查，如肿瘤标志物检测、诊断性刮宫等，必要时手术治疗。 总之，对于这位 65 岁女性的彩超结果，需要综合考虑各种因素，密切观察，根据具体情况选择合适的治疗方法。