两个月没来例假且用药效果不好、小肚子疼痛，可能与内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、精神心理因素、生活方式等有关。 1. 内分泌失调：体内激素水平紊乱，如雌激素、孕激素分泌失衡，会影响月经周期。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能会使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调整激素水平。 2. 妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，会导致月经异常和腹痛。需进行妇科检查和相关病原学检测，确诊后使用抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 3. 子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫腺肌病等，可能影响子宫内膜的正常脱落。通过超声等检查确诊，根据病情可能选择药物治疗或手术治疗，药物如桂枝茯苓胶囊等。 4. 精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等，会干扰内分泌，引起月经失调。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 5. 生活方式：过度节食、熬夜、剧烈运动等，也可能导致月经紊乱。改善生活方式，保持规律作息和均衡饮食有助于恢复。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，促进身体恢复正常。