左手臂一到晚上就出现脉跳和手指麻木，可能是由颈椎病变、神经受压、血管问题、糖尿病并发症、脑部疾病等引起。 1.颈椎病变：长时间低头或颈部姿势不良，可能导致颈椎间盘突出或颈椎骨质增生，压迫神经和血管，引起手臂症状。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗上包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药物），严重时可能需要手术。 2.神经受压：比如肘管综合征、腕管综合征等，肘部或腕部的神经受到卡压。通过神经电生理检查有助于诊断。治疗有休息、佩戴支具、局部注射药物（如利多卡因、曲安奈德等），必要时手术松解。 3.血管问题：上肢动脉硬化、血管狭窄或栓塞，影响血液供应。血管超声检查可辅助诊断。治疗方法包括改善生活方式、使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、扩张血管药物（如硝苯地平、硝酸甘油）等。 4.糖尿病并发症：长期糖尿病可能导致周围神经病变。通过血糖检测、神经传导速度测定等明确。治疗重点是控制血糖，同时使用改善微循环和营养神经的药物（如胰激肽原酶、依帕司他）。 5.脑部疾病：脑梗死、脑出血等脑部病变也可能影响上肢神经功能。头颅 CT 或磁共振成像（MRI）可帮助诊断。治疗方案取决于具体病情，可能包括溶栓、抗凝、降颅压等。 左手臂晚上出现脉跳和手指麻木可能由多种原因引起，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。