例假结束后四五天出现咖啡色白带、流血及大块血块，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平波动可能导致这种情况。比如黄体功能不全，可影响子宫内膜的正常脱落和修复。治疗上，可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物。 2.妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等。炎症刺激可引起局部组织充血、水肿，导致出血。通常需要使用抗生素，如甲硝唑片、头孢克肟分散片等。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，易引起异常出血。小的息肉可能观察随访，较大或有症状的息肉多通过宫腔镜手术切除。 4.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致出血。可根据肌瘤大小、症状等选择药物治疗，如米非司酮片，或手术治疗。 5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起子宫增大、出血。症状轻者可用达那唑胶囊等药物，严重者需手术治疗。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确病因，采取针对性治疗。