右下颌淋巴增大近一个月，不痛且活动度好，可能是局部炎症、病毒感染、反应性增生、淋巴瘤或恶性肿瘤转移等原因。 1.局部炎症：如牙龈炎、牙周炎、咽炎等，炎症刺激可导致淋巴结增大。通常还伴有局部红肿、疼痛等症状。治疗以抗感染为主，可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等药物。 2.病毒感染：常见的如EB 病毒感染、巨细胞病毒感染等。除淋巴结增大外，可能有发热、乏力等表现。一般以对症治疗为主，必要时使用利巴韦林等抗病毒药物。 3.反应性增生：身体对某些刺激的免疫反应，如过敏、疫苗接种后等。多无需特殊治疗，去除刺激因素后可逐渐恢复。 4.淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。常表现为无痛性进行性淋巴结肿大。需要通过病理活检确诊，治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等。 5.恶性肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤转移至右下颌淋巴结，如鼻咽癌、口腔癌等。需要明确原发肿瘤，进行综合治疗。 总之，如果发现右下颌淋巴结增大持续不消退或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。