糖尿病患者在老年痴呆初期出现小腿及脚浮肿，可能是由糖尿病肾病、心功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、药物副作用等原因引起。 1.糖尿病肾病：长期糖尿病可能损伤肾脏，导致肾脏滤过功能下降，水钠潴留，引起浮肿。可通过检查尿蛋白、肾功能等明确。治疗上需控制血糖、血压，使用沙坦类或普利类降压药，如厄贝沙坦、贝那普利等。 2.心功能不全：糖尿病易并发心血管疾病，心功能减退时，血液循环不畅，导致下肢浮肿。需进行心脏超声等检查，治疗包括使用利尿剂如呋塞米，以及改善心功能的药物如地高辛。 3.低蛋白血症：糖尿病患者营养吸收不良或蛋白丢失过多，会出现低蛋白血症，引起浮肿。可检查血清蛋白明确，治疗需补充优质蛋白。 4.下肢静脉回流障碍：长期站立、久坐等可导致下肢静脉瓣功能不全，血液回流受阻，出现浮肿。可通过下肢血管超声诊断，治疗包括抬高下肢、穿弹力袜，必要时手术。 5.药物副作用：某些降糖药或治疗老年痴呆的药物可能引起浮肿。需评估药物，必要时调整用药。 糖尿病合并老年痴呆患者出现小腿及脚浮肿，原因较为复杂。建议及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。