90 岁老人一只胳膊和手水肿，可能是由于上肢静脉血栓、心功能不全、低蛋白血症、局部感染、淋巴回流障碍等原因引起。 1. 上肢静脉血栓：血液在静脉内不正常凝结，阻塞血管，导致血液回流受阻，引起水肿。可通过血管超声检查确诊，治疗常使用抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群酯等。 2. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，血液淤积在体循环，导致上肢水肿。需进行心脏超声等检查，治疗药物包括利尿剂如呋塞米、螺内酯，以及改善心功能的药物如地高辛等。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙引起水肿。通过血生化检查可明确，治疗需补充蛋白质，必要时输注人血白蛋白。 4. 局部感染：上肢局部感染，炎症反应导致组织液渗出增多，出现水肿。一般有红肿热痛表现，通过血常规等检查诊断，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等治疗。 5. 淋巴回流障碍：淋巴系统受损，淋巴液回流不畅，引起上肢水肿。可能需要淋巴管造影等检查，治疗方法因病而异。 总之，老人出现这种情况需要引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。