老人睡觉时总感觉手脚麻木，可能是由以下因素引起：颈椎腰椎病变、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、缺乏维生素 B12 以及睡眠姿势不当。 1. 颈椎腰椎病变：颈椎或腰椎的骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫神经，导致手脚麻木。可通过颈椎腰椎的磁共振成像（MRI）等检查明确诊断。治疗上，轻者可采取牵引、理疗等，严重者可能需要手术。 2. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳，会损害周围神经，引起麻木。需监测血糖、糖化血红蛋白等。治疗包括控制血糖、使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 3. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或损伤神经，也会出现麻木。通过头颅 CT 或磁共振等检查诊断。治疗要根据具体病情，可能包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等。 4. 缺乏维生素 B12：维生素 B12 缺乏可影响神经系统，导致麻木。通过血液检测可明确。补充维生素 B12 可改善症状。 5. 睡眠姿势不当：长时间压迫肢体，影响血液循环，导致麻木。调整姿势后通常能很快缓解。 老人出现睡觉时手脚麻木的情况，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。