左臀上部至膝盖放射性疼痛，躺下和坐着时加重，可能是腰椎间盘突出症、臀上皮神经炎、梨状肌综合征、髋关节病变、坐骨神经痛等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致下肢放射性疼痛。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇等），严重时需手术。 2. 臀上皮神经炎：臀上皮神经受到损伤或卡压，引起臀部及下肢疼痛。多由外伤、寒冷刺激等导致。治疗以休息、热敷、口服营养神经药物（如维生素 B1、腺苷钴胺等）为主。 3. 梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，压迫坐骨神经，产生臀部及下肢疼痛。可通过体格检查、肌电图等诊断。治疗有休息、按摩、针灸，药物可用双氯芬酸钠、地塞米松等。 4. 髋关节病变：如髋关节炎、股骨头坏死等，疼痛可放射至膝盖。通过髋关节 X 线、CT 等检查诊断。治疗方法包括药物（如塞来昔布、仙灵骨葆胶囊）、理疗、手术等。 5. 坐骨神经痛：多由腰椎疾病、神经炎等引起。除上述治疗外，还需针对病因治疗。 出现这种疼痛应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。