61 岁男椎间盘膨出突出,现晨起手指麻,咋回事?
男61岁,之前有过腰痛,2012年x片有骨质增生,不怎么严重,没怎么治疗的。 前几天每天早上起床时候腰痛得厉害,每次躺下来几分钟,起来时候腰也痛得厉害,少许活动后可缓解,有过腰扭伤史,臀部,下肢没有酸痛,麻木。我们这里CT大夫检查诊断是:椎间盘膨出,椎间盘突出。吃了几天活血止痛胶囊、尼美舒利分散片,腰痛好转,但又出现早上起床时候手指麻木。请问什么病的可能性大?初步诊断一下可以吗?
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回答1
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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61 岁男性,原有腰痛、骨质增生,现椎间盘膨出突出且晨起手指麻木,可能是颈椎病变、周围神经病变、脑血管疾病、糖尿病并发症、药物副作用等原因所致。 1. 颈椎病变:长期不良姿势等可致颈椎间盘突出或颈椎管狭窄,压迫神经引起手指麻木。可通过颈椎磁共振成像(MRI)明确诊断。治疗上包括颈椎牵引、按摩、药物治疗(如甲钴胺片、维生素 B1 片、颈复康颗粒)等。 2. 周围神经病变:如肘管综合征、腕管综合征等,神经受压或损伤会出现手指麻木。需进行神经电生理检查,治疗常采取局部封闭、手术松解等。 3. 脑血管疾病:脑动脉硬化、脑梗死等,影响脑部供血和神经功能,导致手指麻木。可行头颅 CT 或磁共振检查,治疗包括改善脑循环(如血塞通片、银杏叶片)、抗血小板聚集(如阿司匹林肠溶片)等。 4. 糖尿病并发症:长期糖尿病控制不佳易引发周围神经病变,出现手指麻木。需检测血糖、糖化血红蛋白等,治疗以控制血糖(如二甲双胍缓释片、格列美脲片)、营养神经为主。 5. 药物副作用:所服用的活血止痛胶囊、尼美舒利分散片等可能引起神经末梢感觉异常。 总之,多种原因可能导致该患者晨起手指麻木,建议及时就医,完善相关检查,明确诊断后进行针对性治疗。
2024-12-04 22:12
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