68 岁男性有高血压病史，肺有结节，夜间定点定时定量吐血，可能的原因包括肺部疾病、心血管疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、药物副作用等。 1. 肺部疾病：如肺结核、支气管扩张、肺炎等，炎症或病变导致肺部血管破裂出血。需进行胸部 CT、痰涂片和培养等检查，明确诊断后，使用抗结核药物（如异烟肼、利福平）、抗感染药物（如阿莫西林、头孢呋辛）等治疗。 2. 心血管疾病：高血压控制不佳可能引起左心衰竭，导致肺淤血，进而咯血。要密切监测血压，调整降压药（如氨氯地平、厄贝沙坦），必要时使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负担。 3. 消化系统疾病：胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等也可引起吐血。通过胃镜检查确诊，治疗上可能使用抑酸药（如奥美拉唑）、止血药（如凝血酶）等。 4. 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能异常导致出血。需进行血常规、骨髓穿刺等检查，明确后可能使用激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等治疗。 5. 药物副作用：某些降压药或抗凝药可能影响凝血功能，引起出血。需评估药物使用情况，必要时调整用药。 总之，出现这种情况应尽快就医，进行全面检查以明确病因，采取针对性治疗措施。