宫外孕手术后月经首日右侧腹痛且有盆腔积液，可能由多种原因引起，如术后感染、盆腔粘连、子宫内膜异位症、激素水平变化、其他妇科疾病等。 1.术后感染：手术后如果没有做好护理，细菌侵入可能引发感染，导致盆腔炎症，出现积液和腹痛。需要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.盆腔粘连：手术可能造成盆腔组织粘连，在月经期间子宫收缩时牵拉粘连部位引起疼痛。轻度粘连可通过物理治疗缓解，严重的可能需要手术松解。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜细胞异位到盆腔其他部位，在月经时出血刺激周围组织，引发疼痛。治疗方法包括药物治疗，如孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等，或手术去除异位病灶。 4.激素水平变化：月经期间激素水平波动，可能影响盆腔组织的生理状态，导致疼痛。一般通过调整生活方式、保持心情舒畅来缓解。 5.其他妇科疾病：如附件炎、宫颈炎等，也可能出现类似症状。需要明确病因后进行针对性治疗。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和着凉。