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回答1
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谢芳 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
消化内科
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总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高以及谷丙转氨酶和谷草转氨酶异常，可能与多种因素有关，如肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性疾病、药物影响、不良生活习惯等。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
2013-09-06 17:02
1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，会影响肝细胞功能，导致胆红素代谢异常和转氨酶升高。治疗上可能需要抗病毒、保肝、抗纤维化等，常用药物有恩替卡韦分散片、水飞蓟宾胶囊、扶正化瘀胶囊等。
2.胆道梗阻：胆结石、胆管炎、胆管肿瘤等可阻塞胆道，使胆红素排出受阻。治疗方法包括手术取石、抗感染、解除梗阻等，药物有熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等。
3.溶血性疾病：红细胞破坏过多，胆红素生成增加。治疗需针对病因，可能用到糖皮质激素如泼尼松等。
4.药物影响：某些药物如抗结核药、化疗药等可能损伤肝细胞。此时需调整用药。
5.不良生活习惯：长期大量饮酒、过度劳累、熬夜等也可能导致这些指标异常。改变生活方式有助于恢复。
出现这些指标的异常，应引起重视，及时到正规医院完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
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网友 匿名追问：2018-03-06 20:10
总胆红素44.7,直接胆红素16.3,间接胆红素28.4,谷丙转氨酶46.4.谷丙/谷草0.60
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张树立医生对该追问进行回答：2018-03-11 22:45
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张树立 主治医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
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你好，体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于： 肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等. 肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等; 这种情况建议口服茵栀黄颗粒治疗.进一步检查乙肝五项指标，甲肝抗体，丙肝抗体和做肝胆彩超检查，确诊病因，平时戒烟酒,禁忌辛辣和油腻食物
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网友 匿名追问：2018-05-25 07:07
总胆红素升高，直接胆红素升高，间接胆红素降低，是啥原因？
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晋波医生对该追问进行回答：2018-06-04 08:29
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晋波 主治医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
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你好，现在过高，考虑为肝炎、肝细胞损伤引起的，建议进一步检查的，可以采取保肝药物，要忌刺激性、油腻的食物的慑入的。
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追问是开放提问，不一定是原来医师回答
