71 岁男性突发症状伴多种异常如何应对
男、71岁、9月5日凌晨1点,睡眠中突发胸闷并伴胃口疼痛,刚发病时出虚汗,发病2小时后不出汗,四肢发凉,病人自我感觉寒冷,极度虚弱(濒临休克)。送县医院检查发现血压明显偏低(高压85,低压60,病人血压此前一直正常,血脂偏高。)经用药后,血压恢复正常,胸闷感消失,胃疼加重,CT检查有胃潴留现象。9月5日下午出现发烧现象(38度),又用药后,5日晚胃疼和发烧现象都消失,喝少量小米粥,无饥饿感。5日晚至6日午正常,6日午后又发烧,呼吸时右上腹有疼痛感,胸透检查发现有肺炎(双肺下角)和胸膜炎。
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回答1
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刘辉东 医师
赣州市于都县第二人民医院
二级乙等
内科
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71 岁男性睡眠中突发胸闷、胃口疼、低血压、胃潴留、发烧、肺炎及胸膜炎等症状。可能与心血管疾病、消化系统问题、感染、基础疾病等有关。 1. 心血管方面:突发胸闷伴低血压,可能是心肌梗死或心律失常导致。心肌梗死时心肌缺血坏死,影响心脏功能;心律失常会使心脏泵血异常。治疗常包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,改善心肌重构药物如依那普利等。 2. 消化系统问题:胃潴留可能是胃动力不足或幽门梗阻引起。胃动力不足时胃蠕动减缓,食物积聚;幽门梗阻则阻碍胃内容物排出。可使用促进胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。 3. 感染因素:发烧、肺炎和胸膜炎多由细菌、病毒等感染引起。感染导致炎症反应,出现发热、疼痛。治疗需使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 基础疾病影响:患者血脂偏高,易导致动脉粥样硬化,影响心血管和其他器官功能。需控制血脂,如他汀类药物阿托伐他汀。 5. 其他可能:年龄大、身体机能下降、免疫功能减弱等,也增加了患病风险。 该患者病情较为复杂,需要综合考虑多种因素。治疗过程中要密切观察症状变化,遵循医嘱用药和进行相关检查,以明确病因并制定精准的治疗方案。
2024-12-05 06:29
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