20 岁大一女生自高三后半段闭经，近期上夜班后底裤常有血样分泌物，可能是内分泌失调、子宫疾病、卵巢问题、生活方式影响、全身性疾病等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗常采用口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等调整激素。 2.子宫疾病：子宫内膜炎、子宫息肉、宫腔粘连等会导致月经异常。需进行 B 超、宫腔镜等检查。炎症可用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等；息肉或粘连可能需手术治疗。 3.卵巢问题：卵巢早衰、卵巢囊肿等会影响卵巢功能。通过 B 超、性激素检查诊断。早衰可补充雌孕激素如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊；囊肿根据情况选择观察或手术。 4.生活方式影响：长期上夜班、压力大、过度节食等，易导致月经紊乱。应调整作息，保持良好心态，均衡饮食。 5.全身性疾病：如甲状腺功能异常、贫血等。需检查甲状腺功能、血常规等。甲状腺疾病根据类型用药，贫血可补充铁剂如硫酸亚铁片。 出现闭经和异常出血应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，查明原因，对症治疗。同时，要保持健康的生活方式。