胸部 X 光片显示左下右下有小黑点且两肺纹理增多，可能是由多种原因引起的，如肺部炎症、肺部结节、肺部陈旧性病变、肺部血管异常、肺部肿瘤等。 1.肺部炎症：细菌、病毒或支原体感染可导致肺部炎症，炎症区域在 X 光片上可能表现为纹理增多和小黑点。患者常有咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、利巴韦林等药物。 2.肺部结节：良性或恶性的肺部结节可能呈现为小黑点。需要进一步检查结节的性质，如增强 CT、病理活检等。较小的良性结节定期复查，恶性结节可能需要手术治疗。 3.肺部陈旧性病变：如曾经患过肺炎、肺结核等疾病，痊愈后留下的痕迹可能表现为上述情况。一般无需特殊处理。 4.肺部血管异常：血管畸形、血管瘤等血管问题可能导致影像异常。可能需要血管造影等检查明确。 5.肺部肿瘤：早期肿瘤可能有类似表现。需结合其他检查，如肿瘤标志物、穿刺活检等明确诊断。 总之，胸部 X 光片出现上述表现需要综合分析患者的症状、体征及其他检查结果，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院呼吸内科就诊，进一步检查和治疗。