胸闷胸痛 10 天用药未好转，应如何就诊和检查？
2024-12-04 10:22
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胸闷胸痛10天，做了心电图显示窦性心动过缓，胸透和心脏彩超正常，心内科医生说没有大问题，开了稳心颗粒，振源胶囊,吃了9天没有好转，是继续在心内科看？还是转去胸外科看？还要做哪些检查？
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回答1
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张凤肖 主任医师
河北省人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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胸闷胸痛 10 天用药未好转，可能与心肌缺血、胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流病、焦虑状态等有关。需要进一步检查明确病因，并调整治疗方案。 1. 心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌供血不足，可引起胸闷胸痛。需进行冠状动脉造影等检查。治疗可能包括使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类药物等。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起，常有胸痛、胸闷。可通过胸部 CT、胸水检查等明确。治疗常使用抗生素（如头孢呋辛）、抗结核药（如异烟肼）等。 3. 肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，表现为胸前疼痛。一般通过体格检查诊断。治疗可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可致胸痛胸闷。通过胃镜等检查确诊。治疗药物有奥美拉唑、多潘立酮等。 5. 焦虑状态：精神心理因素也可能导致躯体症状。需心理评估，治疗可能包括心理疏导及使用抗焦虑药（如舍曲林）。 总之，胸闷胸痛持续不缓解需要重视，进一步完善检查，明确病因，采取针对性治疗。建议在正规医院就诊，遵循医生的建议进行诊治。
2024-12-04 22:41
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