左手小手指总麻可能由多种原因导致，如颈椎病、肘管综合征、胸廓出口综合征、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经根，导致手指麻木。可通过颈椎磁共振成像等检查明确，治疗包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2.肘管综合征：肘部尺神经受到卡压，引起小手指麻木。通过肌电图等检查诊断，治疗有佩戴支具、局部注射药物（如泼尼松龙）、手术松解等。 3.胸廓出口综合征：神经血管在胸廓出口处受压。借助血管超声、神经电生理检查诊断，治疗方法包括姿势训练、物理治疗、手术减压。 4.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。通过血糖检测、神经传导速度测定诊断，治疗需控制血糖（如使用二甲双胍、胰岛素），并给予营养神经的药物（如依帕司他）。 5.末梢神经炎：感染、营养缺乏等可引发。依据病史、症状诊断，治疗包括去除病因、补充维生素（如维生素 B12）、改善微循环。 总之，左手小手指总麻可能是多种疾病的表现，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。