74 岁老人身患肺栓塞、I 型呼吸衰竭、高血压病（3 级，极高危）、陈旧性脑梗塞、双小腿肌间静脉支血栓、心律失常完全性右束支传导阻滞、冠心病心绞痛，病情复杂，治疗有一定难度，但并非完全不可治。治疗需综合考虑多方面因素，包括疾病特点、患者身体状况、治疗方法的选择等。 1. 肺栓塞：是由于栓子堵塞肺动脉或其分支导致的疾病。治疗包括抗凝（如华法林、利伐沙班、达比加群酯）、溶栓（尿激酶、链激酶）等。 2. I 型呼吸衰竭：多因肺换气功能障碍引起。治疗常需吸氧、机械通气等改善呼吸功能。 3. 高血压病（3 级，极高危）：血压控制不稳定易加重其他疾病。可选用硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等降压药。 4. 陈旧性脑梗塞：以往发生的脑部血管堵塞。需预防再次梗塞，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。 5. 双小腿肌间静脉支血栓：可继续抗凝治疗，同时注意观察有无出血等并发症。 6. 心律失常完全性右束支传导阻滞：一般无症状可不处理，严重时可能需安装起搏器。 7. 冠心病心绞痛：改善心肌供血，如使用硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）等。 老人病情复杂，治疗需要耐心和综合管理。家属应积极配合医生，注意患者的护理和病情观察。同时，建议在正规医院接受规范治疗。