87 岁老人主动脉夹层术后反复胸闷，可能与心脏功能下降、心理因素、肺部疾病、血管再狭窄、药物副作用等有关。 1. 心脏功能下降：随着年龄增长，心脏功能可能逐渐衰退，心肌收缩力减弱，导致供血不足，引发胸闷。可通过心电图、心脏超声等检查评估，治疗上可能需要使用改善心功能的药物，如地高辛、芪苈强心胶囊、辅酶 Q10 等。 2. 心理因素：长期的疾病困扰可能导致焦虑、抑郁等心理问题，进而出现胸闷症状。心理评估如焦虑量表、抑郁量表有助于诊断，心理治疗及抗焦虑抑郁药物如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等可能有帮助。 3. 肺部疾病：老年人易患肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，影响呼吸功能，产生胸闷感。胸部 X 光或 CT 可明确诊断，治疗药物包括抗生素如阿莫西林、头孢呋辛，以及支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。 4. 血管再狭窄：尽管造影显示血管尚可，但仍不能完全排除微小血管的再狭窄。进一步的血管检查如血管内超声可能有必要，治疗可能需要介入治疗或调整药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物。 5. 药物副作用：某些药物可能引起胸闷等不良反应。详细了解用药情况，必要时调整药物。 总之，对于老人的反复胸闷，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，家人要给予老人更多的关心和支持。