58 岁女性出现手指头肿胀、发麻、发酸、疼痛且睡醒后伸不直的症状，可能是由腱鞘炎、类风湿关节炎、颈椎病、糖尿病周围神经病变、骨关节炎等原因引起。 1.腱鞘炎：手指长期过度活动，肌腱和腱鞘反复摩擦，产生无菌性炎症，导致手指肿胀、疼痛、活动受限。治疗上可通过休息、热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等缓解，严重时可能需要手术松解。 2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，常累及手指关节，出现对称性肿胀、疼痛、僵硬。需完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查明确。治疗包括使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物，以及物理治疗。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可引起手指麻木、疼痛。可通过颈椎磁共振等检查诊断。治疗有牵引、按摩、口服甲钴胺等营养神经药物。 4.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致周围神经损伤，出现手指感觉异常。控制血糖是关键，同时可服用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经代谢。 5.骨关节炎：关节软骨退变，骨质增生，可引起手指关节疼痛、肿胀。治疗包括口服氨基葡萄糖、塞来昔布，以及关节腔内注射玻璃酸钠。 总之，出现上述症状的原因较多，建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。