房颤等病治疗效果不佳仍胸闷气促原因及对策
2024-09-22 10:49
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房颤、心功能III级、胸水一年多、心律不齐、双下肢轻度水肿。曾经的治疗情况和效果：地高辛、螺内酯、呋寨米。效果平平，仍然胸闷气促，怎么回事?怎么办好？化验、检查结果：甲功7项:TT3:0.42ng/ml，游离T3:2.4pg/ml，游离T4:1.19ng/dl，CA125243.77U/ml
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回答1
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周莉 副主任医师
宿迁市中医院
三级甲等
消化科
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患者房颤、心功能 III 级、胸水、心律不齐、双下肢水肿，治疗效果一般且胸闷气促，可能是病情复杂、药物不敏感、合并其他疾病、生活习惯不佳、治疗方案不全面等原因所致。 1. 病情复杂：房颤合并心功能不全本身较难控制，心脏结构和功能的改变可能持续进展，影响治疗效果。 2. 药物不敏感：个体对所用药物地高辛、螺内酯、呋塞米等反应不同，可能存在耐药或药物剂量不足。 3. 合并其他疾病：如甲状腺功能减退（甲功结果提示）、肿瘤（CA125 升高）等，会干扰治疗。 4. 生活习惯不佳：未戒烟限酒、过度劳累、饮食不节、情绪波动大等，不利于病情恢复。 5. 治疗方案不全面：可能需要调整药物种类，增加改善心肌重构、控制心率的药物，如美托洛尔、依那普利等，必要时考虑射频消融等非药物治疗手段。 总之，对于该患者，需要综合评估病情，调整治疗方案，改善生活方式，以缓解症状，提高生活质量。建议患者到正规医院心内科进一步诊治。
2024-09-22 16:01
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