甲状腺手术病理结果存争议，性质不明咋判断？
超声提示： 甲状腺右侧叶结节伴钙化。 双侧颈部淋巴结显示。 之后做手术，手术冰冻病理报告： 临床诊断：右甲状腺占位。 病理诊断：（右甲状腺）考虑结甲，局部结构紊乱，包膜不完整，待石蜡。 大夫说:右甲状腺切除三分之二, 左甲状腺完整。 四天后石蜡病理出来后，有争议,还没最终确定:原因是,病理师说(我不知他们说得对不对),瘤包膜有一处已破,从包膜处已往外长点东西,还没到达正常甲状腺组织，离正常甲状腺组织还有三分之一。处于良恶交界的地方.从形态上看像滤泡状. 但滤泡状一般都是直径大于4cm,但这个仅仅0.8cm. 他们还要进行网上远程会诊。 我现在在等结果。大夫，您看是什么性质的，手术时是按良性做的，如果按恶性算，是不是要做二次手术？紧接着做身体能受得了吗？跪谢。
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回答1
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王洁 主治医师
中国医科大学附属口腔医院
三级
口腔组织病理科
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甲状腺手术病理结果处于良恶交界，存在争议。需综合多方面因素判断，包括病理特征、肿瘤大小、生长方式、包膜情况、患者症状等。 1.病理特征：滤泡状形态虽常见于较大肿瘤，但此例较小，增加判断难度。 2.肿瘤大小：0.8cm 相对较小，但不能仅以此判断良恶。 3.生长方式：包膜有破且向外生长，提示有恶性可能。 4.包膜情况：包膜不完整，是重要的参考因素。 5.患者症状：如有无声音嘶哑、吞咽困难等，也有辅助判断作用。 综合这些因素，目前难以明确性质，需等待远程会诊结果。若最终确定为恶性，是否二次手术要根据患者身体状况、肿瘤残留情况等决定。一般来说，只要身体条件允许，短期内进行二次手术是可行的，但也存在一定风险。患者要保持良好心态，积极配合医生。
2024-12-03 08:45
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