常年患有三高且有过心肌梗塞史，目前小腿浮肿，可能是心功能不全、肾脏疾病、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症、药物副作用等原因引起。 1. 心功能不全：心肌梗塞后心脏功能受损，血液回流不畅，易导致下肢浮肿。可通过心脏超声、BNP 等检查明确，治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，β受体阻滞剂如美托洛尔等。 2. 肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，导致水钠潴留和蛋白丢失，引起浮肿。通过尿常规、肾功能等检查诊断，治疗药物有糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 下肢静脉回流障碍：长期站立、久坐等可能导致静脉瓣功能不全，血液淤积引发浮肿。可通过下肢静脉超声诊断，治疗方法包括穿弹力袜、抬高下肢，必要时手术治疗。 4. 低蛋白血症：营养不良或肝脏疾病等使蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，出现浮肿。通过肝功能、蛋白测定等明确，治疗需补充蛋白，加强营养。 5. 药物副作用：某些降压药如硝苯地平可能导致下肢浮肿，可在医生指导下调整用药。 出现小腿浮肿应引起重视，及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意控制三高，改善生活方式。