42 岁男性双腿怕冷，可能是下肢血液循环不良、神经病变、关节炎、甲状腺功能减退、体质虚寒等原因所致。 1. 下肢血液循环不良：长期久坐、缺乏运动等可能导致下肢血管狭窄或阻塞，血液循环不畅。可通过适量运动，如散步、慢跑等改善，也可在医生指导下使用扩张血管的药物，如硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等。 2. 神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可能损伤下肢神经，影响感觉和血液循环。需控制原发病，如控制血糖，同时可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3. 关节炎：如风湿性关节炎、骨关节炎等，炎症刺激会导致腿部怕冷。治疗包括保暖、休息，使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等，以及抗风湿药物，如来氟米特、柳氮磺吡啶等。 4. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，产热减少。可补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片。 5. 体质虚寒：先天体质较弱或后天调养不当，可通过中医调理，如艾灸、服用温阳的中药，如金匮肾气丸、右归丸等。 总之，双腿怕冷的原因较为复杂，建议及时就医，进行相关检查，如血管超声、血糖检测、甲状腺功能检查等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，注意腿部保暖，避免受寒。