支气管哮喘患者久咳有痰且用药效果不佳，可能由多种因素导致，如病情加重、合并其他感染、用药不规范、存在过敏原、合并其他呼吸系统疾病等。 1. 病情加重：哮喘控制不佳，病情进展，气道炎症加重，导致咳嗽咳痰持续。此时可能需要调整治疗方案，如增加糖皮质激素的剂量或联合使用其他支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵。 2. 合并其他感染：可能合并细菌、病毒或支原体感染。需要进行相关检查，如血常规、痰培养等，明确感染类型，针对性使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，或抗病毒药物，如利巴韦林。 3. 用药不规范：未按时按量用药，影响药效。患者应严格遵循医嘱用药，提高治疗依从性。 4. 存在过敏原：持续接触过敏原，如花粉、尘螨等，诱发或加重症状。需尽量避免接触过敏原，必要时进行脱敏治疗。 5. 合并其他呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。需进一步检查明确，治疗上可能需要综合多种药物，如氨溴索祛痰、茶碱类药物平喘。 总之，对于支气管哮喘久咳有痰用药效果不佳的情况，需要综合分析原因，采取针对性的措施。患者应及时就医，完善相关检查，在医生的指导下调整治疗方案。同时，要注意生活中的防护，避免诱发因素。