74 岁老人双腿痛且肿，可能是由多种原因引起的，如关节炎、下肢静脉回流障碍、心肾功能不全、低蛋白血症、下肢动脉硬化等。 1.关节炎：老年人关节软骨磨损，关节炎症发生，导致双腿疼痛肿胀。可通过服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解症状，严重时可能需要手术治疗。 2.下肢静脉回流障碍：静脉瓣功能不全或深静脉血栓形成，影响血液回流，引发双腿肿胀疼痛。治疗常使用迈之灵、地奥司明等药物，必要时进行介入治疗。 3.心肾功能不全：心脏泵血功能减弱或肾脏代谢功能异常，导致水钠潴留，引起下肢水肿和疼痛。需要针对原发疾病治疗，同时可使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药。 4.低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白障碍，血浆胶体渗透压降低，出现水肿和疼痛。补充蛋白质，治疗原发疾病是关键。 5.下肢动脉硬化：动脉粥样硬化使下肢供血不足，产生疼痛和肿胀。常用药物有阿司匹林、阿托伐他汀等，严重时需手术。 总之，老人双腿痛且肿的原因较为复杂，需要综合临床表现、检查结果等明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。