肝功能指标中丙氨酸氨基转移酶 151、天门冬氨酸氨基转移酶 66、谷氨酰转移酶 65 升高，两对半全阴性且肝脏彩超正常，是否需要吃药，取决于多种因素，如近期生活习惯、是否服用某些药物、是否存在其他疾病、肝脏损伤程度、个体身体状况等。 1. 近期生活习惯：若近期经常熬夜、大量饮酒、过度劳累，可能导致肝功能指标暂时异常。应调整生活作息，避免饮酒和过度劳累，观察一段时间后复查肝功能，若指标恢复正常，则可能无需吃药。 2. 服用某些药物：部分药物可能影响肝功能，如抗结核药、降脂药等。若正在服用此类药物，需咨询医生是否调整用药。 3. 是否存在其他疾病：如自身免疫性肝病、脂肪肝等也可能引起肝功能异常。需进一步检查明确，针对病因治疗。 4. 肝脏损伤程度：若肝功能损伤较严重，即使病因不明，可能也需要先进行保肝治疗，常用药物有复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。 5. 个体身体状况：若本身患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能影响肝脏代谢功能，需要综合考虑治疗方案。 总之，出现肝功能指标异常需要引起重视，建议及时到正规医院就诊，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。