男性，26岁，因“发热，咳嗽3天”来诊。既往6年前因头痛，呕吐，尿少在外院诊断为“双肾动脉狭
2013-10-07 16:55
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男性，26岁，因“发热，咳嗽3天”来诊。既往6年前因头痛，呕吐，尿少在外院诊断为“双肾动脉狭窄，双肾萎缩，肾功能衰竭”予行透析治疗，2年前行左肾移植术，术后1年因移植肾肾动脉狭窄行肾动脉扩张+支架植入术。术后用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松（具体用量不详）抗排斥治疗。患者3天前受凉后出现发热，Tmax 39°C，伴有咳嗽，少痰，无伴胸闷、心悸、气促，无伴咯血、咳脓臭痰，无伴腹痛、腹胀、腹泻，无伴明显尿量减少等不适。来我院门诊，行血常规提示:白细胞 11.67 *10^9/L 、中性粒细胞绝对值 8.91 *10^9/L、中性粒细胞百分比 76.30 %、淋巴细胞百分比 16.20 %、血红蛋白 93 g/L、血小板 347 10^9/L、快速-CRP 138.9 mg/L。胸片提示：
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回答1
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何方红 副主任医师
广州市第一人民医院
三级甲等
精神心理科
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你好考虑使用激素后仍有此种情况，结合肾移植综合考虑，免疫低下导致卡氏肺孢子虫病可行性最大。受凉后起病，早期表现弥漫性渗出影，特别要注意CMV感染 首先考虑病毒性肺炎特别是巨细胞病毒性肺炎，建议行相关病毒检测，肾功能，痰培养，HIV等，建议上激素+更昔洛韦吧。
2019-12-03 13:50
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回答2
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谷玉锋 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好，考虑是过敏引起的，建议你首先查一下过敏原看看，以后避免接触这些过敏原，另外可以口服点息斯敏试试，不要吃刺激性食物，注意清淡饮食，慢慢会改善的
2013-10-07 21:44
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