爷爷左脚大拇指发麻可能是由腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、下肢动脉硬化闭塞症、脑梗死等原因引起的。 1. 腰椎间盘突出症：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能导致下肢麻木，包括左脚大拇指。这是因为突出的椎间盘组织对神经根造成机械性压迫和化学性刺激。治疗上，可先采取保守治疗，如卧床休息、牵引、按摩等，药物可选择甲钴胺片、维生素 B1 片、双氯芬酸钠缓释片等。若保守治疗无效，可能需要手术治疗。 2. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳，会损伤周围神经，引起麻木。这是由于高血糖导致代谢紊乱和微血管病变。治疗重点是控制血糖，可使用二甲双胍肠溶片、格列美脲片等降糖药，并配合营养神经的药物，如腺苷钴胺片。 3. 末梢神经炎：多由营养缺乏、感染、中毒等引起。表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。治疗需去除诱因，补充维生素 B12 片、谷维素片等营养神经的药物。 4. 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，影响供血，导致麻木。治疗包括戒烟、控制血脂，可服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，严重时可能需要手术。 5. 脑梗死：脑部血管堵塞，影响神经功能，可能出现肢体麻木。治疗包括溶栓、抗血小板聚集，如使用尿激酶、氯吡格雷片等药物，以及康复治疗。 爷爷出现左脚大拇指发麻的情况，应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。