发烧胸痛伴多项检查异常是何原因
9月20日开始发烧，最高没超过37.3度，9月22日去医院拍ct医生说不是结核，因为除了觉得身体热没其他感觉所以也没当回事。10月3日凌晨睡觉翻身，觉得胸口偏左位置疼，感觉冷，量体温38.2。早上起来38.7，去医院拍胸片、化验血常规结果单核细胞比率15.7（正常值3-10）嗜酸性粒细胞比率0.1（正常值0.5-5）单核细胞数1.3（正常值0.12-1）嗜酸性粒细胞0.01（正常值0.02-0.5）红细胞分布宽度sd38.4（正常值39-51.5）其他正常。医生说怀疑是上呼吸道感染。深呼吸和咳嗽是胸口左侧会痛。偶尔咳嗽，早上起来有几口黄痰，之后就白色或是没颜色的痰，不多。口渴。服用3天病毒灵加罗红霉素，胸口痛，黄痰，咳嗽症状消失，体温从38.7降到37.5以下。之后就一直早上、白天低烧，晚上体温正常，持续到今天10月7日。10月5日做检查c-反应蛋白57.2，参考值0-10，血沉第一小时40，第二小时80，参考值0-20，肝功总蛋白85.7，参考值60-83，其余正常。肾功、心肌酶、血脂血糖都正常。抗ENA抗体谱抗核糖体蛋白阳性，其余都阴性。总蛋白48.8，参考值55.8-66.1，a1球蛋白5.1，参考值2.9-4.9。B1球蛋白4.4，参考值4.7-7.2，r球蛋白27.2，参考值11.1-18.8，A/G 0.95，参考值1.34-1.92。（备注：字母是阿尔法那个，不知道怎么打。）抗核抗体ANA弱阳性。IgG50，参考值0-17，补体C4 0.02，参考值0.17-0.48。尿常规鳞状上皮细胞25.08，参考值0-5，其他正常。请问我这是怎么回事？需要再做哪些检查确诊？是系统性红斑狼疮吗？还有什么其他可能？
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回答1
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李希弘 医师
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发烧、胸痛并伴有多项检查指标异常，可能由上呼吸道感染、自身免疫性疾病、肺部疾病、感染性疾病等引起，也可能是其他潜在疾病的表现。 1.上呼吸道感染：病毒或细菌入侵上呼吸道，引发炎症，导致发烧、咳嗽、胸痛等症状。治疗常使用利巴韦林、阿莫西林、蒲地蓝消炎口服液等。 2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，抗核抗体ANA弱阳性、抗核糖体蛋白阳性等可能提示。常用药物有泼尼松、羟氯喹、环磷酰胺等。 3.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等，炎症刺激可致发烧胸痛。治疗药物如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4.感染性疾病：如支原体、衣原体感染，也会有类似表现。可选用阿奇霉素、多西环素等。 5.其他：某些血液疾病或肿瘤早期也可能出现类似症状。 多种疾病都可能导致上述症状，需要综合分析各项检查结果，并密切观察症状变化。建议进一步完善相关检查，如病原学检测、骨髓穿刺等，以明确诊断，制定精准的治疗方案。
2024-12-03 11:41
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