小便难排出且排尿时疼痛可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、外伤等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.泌尿系统感染：细菌侵入泌尿系统引发炎症，常见的有尿道炎、膀胱炎。炎症刺激导致尿道和膀胱黏膜充血、水肿，引起排尿困难和疼痛。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。
2.尿路结石：结石在尿路中移动或阻塞尿路，可损伤尿路黏膜，导致排尿异常和疼痛。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
3.前列腺疾病：前列腺增生或前列腺炎时，前列腺体积增大或出现炎症，压迫尿道，影响排尿。治疗药物包括坦索罗辛、非那雄胺等。
4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤侵犯尿路组织，会造成排尿障碍和疼痛。通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
5.外伤：尿道外伤可能导致尿道狭窄，引起排尿不畅和疼痛。需根据损伤程度进行相应治疗。
总之，出现小便难排出且排尿时疼痛的症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、B 超等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。