小便时白带中有血丝可能由多种原因引起，如生理性因素、妇科炎症、宫颈疾病、子宫内膜疾病、内分泌失调等。 1.生理性因素：在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分女性可能出现少量阴道出血，混入白带中，表现为白带有血丝。这通常是正常的生理现象，无需特殊处理，一般 2 - 3 天可自行消失。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，容易引起出血，从而出现白带带血。需要根据炎症类型，使用抗生素如甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星等进行治疗。 3.宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等，都可能导致接触性出血。一般通过妇科检查、宫颈细胞学检查等明确诊断。治疗方法包括息肉摘除、物理治疗或手术治疗。 4.子宫内膜疾病：子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等，也会引起不规则出血。可通过超声、诊断性刮宫等明确诊断。治疗可能包括药物治疗如孕激素，或手术治疗。 5.内分泌失调：体内激素水平紊乱，如黄体功能不全等，可能导致子宫内膜不规则脱落，出现白带有血丝。通常需要补充孕激素进行调理。 总之，发现小便时白带中有血丝，应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。