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陈列红 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
神经内科
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心房纤颤伴室内差异性传导或室性早搏导致 QRS 轴和 T 轴夹角异常，治疗药物包括抗心律失常药、抗凝药等。常见的有胺碘酮、普罗帕酮、华法林、利伐沙班、达比加群酯等。 1.胺碘酮：可延长心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减少心律失常的发生。但可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应。 2.普罗帕酮：适用于无器质性心脏病的患者，能抑制心肌细胞快钠离子内流，减慢传导速度。可能导致低血压、心动过缓等。 3.华法林：是经典的抗凝药物，通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成发挥作用。需定期监测凝血功能，出血是其主要不良反应。 4.利伐沙班：新型口服抗凝药，直接抑制凝血因子 Xa。使用相对方便，出血风险相对较低。 5.达比加群酯：也是新型口服抗凝药，能特异性阻断凝血酶的活性。同样需要注意出血风险。 心房纤颤患者的用药需综合考虑多种因素，如基础疾病、年龄、肝肾功能等，务必在医生的指导下选择合适的药物，并定期复查。
2024-09-22 20:20
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