肾功能不全伴高血压高，用药如何选择_即问即答

2024-12-04 15:57 点击扫描二维码更精彩

问题：

肾功能不全，高血压很高，该吃什么药。

回答1
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张东升医师

广州市第一人民医院

三级甲等

心血管内科

肾功能不全患者出现高血压时，用药需谨慎。要考虑药物对肾脏的影响、降压效果、副作用等。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，能有效降低血压，改善心室重构，但双侧肾动脉狭窄及血肌酐大于 265μmol/L 时慎用。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像缬沙坦，降压效果较好，可减少尿蛋白，但也需注意肾动脉狭窄等禁忌。 3.钙通道阻滞剂：硝苯地平控释片较为常用，降压效果显著，对肾脏影响小。 4.利尿剂：如呋塞米，可减轻水肿，降低血容量从而降压，但易引起电解质紊乱。 5.β受体阻滞剂：美托洛尔能降低心率和血压，适用于心率较快的患者。肾功能不全伴高血压患者的用药选择较为复杂，应在医生的指导下，根据患者的具体情况，如肾功能水平、血压值、合并疾病等综合考虑，选择合适的降压药物，并定期监测血压、肾功能等指标，以调整治疗方案。
2024-12-05 04:01

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