腹痛腹泻且吃不胖可能由多种原因引起，如肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进、肠道肿瘤等。 1.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，导致肠道炎症，引起腹痛腹泻。常见的有大肠杆菌、轮状病毒、阿米巴原虫等。治疗上需根据病原体选用抗生素（如诺氟沙星）、抗病毒药物（如利巴韦林）或抗寄生虫药（如阿苯达唑）。 2.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，与精神心理因素、肠道菌群失调等有关。症状常反复发作，可通过调整饮食、心理疏导及使用药物（如匹维溴铵、双歧杆菌四联活菌片）缓解。 3.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是自身免疫性疾病，会导致肠道慢性炎症。治疗常使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）等。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可出现腹泻、消瘦等症状。治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5.肠道肿瘤：肿瘤细胞影响肠道功能，也可能导致上述症状。需进一步检查，明确诊断后采取手术、化疗（如氟尿嘧啶）或放疗等综合治疗。 出现腹痛腹泻且吃不胖的情况，应引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如粪便常规、肠镜、甲状腺功能等，以明确病因，采取针对性治疗。