两肩胛骨中间胸椎 4-5 节按压痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损、胸椎小关节紊乱、胸椎椎间盘突出、胸椎骨折、胸椎肿瘤等。 1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累，导致背部肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩、物理治疗为主，可外用扶他林软膏缓解疼痛。 2. 胸椎小关节紊乱：姿势不当或外伤等使胸椎小关节错位，刺激神经引起疼痛。通过手法复位、针灸等治疗可改善。 3. 胸椎椎间盘突出：椎间盘退变突出，压迫神经产生疼痛。卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药物）有助于缓解。 4. 胸椎骨折：外伤导致胸椎骨折，按压时疼痛明显。需根据骨折情况选择保守治疗（卧床、支具固定）或手术治疗。 5. 胸椎肿瘤：肿瘤侵犯胸椎组织，引起疼痛。治疗包括手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，两肩胛骨中间胸椎 4-5 节按压痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如 X 线、CT、磁共振等），以明确诊断，采取相应的治疗措施。