糖尿病患者血糖正常但晚上腰困腰酸，可能是腰肌劳损、腰椎病变、肾脏问题、床垫不合适、血糖波动等原因引起。 1. 腰肌劳损：长期劳累或姿势不良可能导致腰肌劳损。腰部肌肉长时间处于紧张状态，夜间休息时症状更明显。治疗以休息、热敷、按摩等物理治疗为主，疼痛严重时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2. 腰椎病变：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎疾病也会引起腰困腰酸。这通常与腰椎间盘退变、长期负重等有关。可通过卧床休息、牵引、针灸等方法治疗，必要时手术。药物方面，可在医生指导下使用甲钴胺营养神经。 3. 肾脏问题：糖尿病可能影响肾脏功能，如出现糖尿病肾病，导致腰部不适。需要检查肾功能、尿常规等。治疗重点在于控制血糖、血压，保护肾脏功能，可使用ACEI 或 ARB 类降压药如贝那普利、厄贝沙坦等。 4. 床垫不合适：太软或太硬的床垫无法提供良好的腰部支撑，导致腰部肌肉疲劳。应选择适合自己的床垫。 5. 血糖波动：虽然血糖监测基本正常，但可能存在夜间低血糖或血糖波动较大的情况。可进行动态血糖监测明确。 总之，糖尿病患者出现夜间腰困腰酸的原因较多。建议及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累。