20个月的宝宝舌下出现白色斑点可能是多种原因造成的，常见的情况包括舌苔增厚、口腔念珠菌感染（鹅口疮）或是轻微的口腔黏膜炎症。由于宝宝没有疼痛感，通常不严重，但仍建议观察并适时就医。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.正常舌苔变化：有时，宝宝的舌苔会自然增厚，形成白色斑点，这通常是暂时现象，保持口腔清洁即可。
2.念珠菌感染：如果是由念珠菌引起，可能需要抗真菌治疗，如使用克霉唑口腔溶液。
3.口腔黏膜炎：轻微的黏膜炎症也可能表现为白色斑点，保持口腔湿润，增加维生素摄入有助于恢复。
4.过敏反应：某些食物或口腔护理产品可能导致过敏反应，停用可能的过敏源，观察变化。
5.其他因素：如营养不良或免疫力下降，也可能导致口腔异常，需关注宝宝的整体健康状况。
虽然宝宝目前无痛感，但家长应密切关注斑点的变化。保持良好的口腔卫生，定期清洁宝宝的舌头，若斑点持续存在或有其他症状出现，如进食困难、发热等，应及时儿科就诊，以便得到专业评估和治疗。注意，任何药物使用前务必在医生指导下进行。