体检疑似肺结核，如何判断是肺炎还是结核？
2024-11-28 15:13
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无咳嗽，无午后低热，工厂体检疑似肺结核，做CT描述胸廓对称,右上肺野可见斑片状条索状模糊影,密度不均,边缘不清,佘肺野清晰,血检抗结核抗体阴性,血沉51.痰检未发现抗酸杆菌,未做PPD实验,请问是肺炎还是肺结核？医生开了一星期的头孢己肟胶囊吃。
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回答1
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杨颖 副主任医师
河北大学附属医院
三级甲等
CT核磁诊断科
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判断是肺炎还是肺结核需要综合多方面因素，包括症状、影像学检查、实验室检查、病史以及治疗反应等。 1. 症状：肺炎通常起病急，高热、咳嗽、咳痰明显；肺结核常有慢性咳嗽、咯血、盗汗、乏力等。但此例无明显咳嗽、低热，症状不典型。 2. 影像学检查：右上肺野的斑片状条索状模糊影，肺炎和肺结核均可有类似表现，但肺结核的病灶特点多为多形态、多部位，且易有空洞形成。 3. 实验室检查：血检抗结核抗体阴性、痰检未发现抗酸杆菌，不能完全排除肺结核，因为这些检查有一定的假阴性率。血沉 51 升高，肺炎和肺结核都可能导致血沉加快。 4. 病史：患者的工作环境、接触史等对诊断有参考价值。 5. 治疗反应：先给予头孢己肟胶囊治疗一周，如果症状明显改善、影像学阴影吸收，可能是肺炎；若效果不佳，需进一步排查肺结核。 总之，仅根据目前提供的信息难以明确诊断，需要综合分析和后续观察治疗反应。必要时完善 PPD 试验等检查，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
2024-11-28 18:23
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