三岁小孩睡醒和激动时手抖，可能由多种因素引起，包括生理性因素、营养缺乏、神经发育不完善、神经系统疾病及内分泌疾病等。若手抖情况频繁或严重，应及时就医。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。
1.生理性因素孩子神经系统发育尚不成熟，情绪激动或睡醒时可能出现短暂手抖，一般很快恢复正常，无需特殊处理。
2.营养缺乏缺钙、维生素D缺乏较为常见，可导致神经肌肉兴奋性增高，引起手抖。建议多晒太阳，补充碳酸钙D3颗粒、维生素D滴剂等，需遵医嘱。
3.神经发育不完善部分孩子神经发育还未完善，可能出现手抖，随着年龄增长会逐渐改善。
4.神经系统疾病如癫痫、脑部损伤等，可能引起手抖，常伴有其他异常症状，如抽搐、意识障碍等，需进行脑电图、头颅磁共振等检查明确诊断，并根据具体情况治疗。
5.内分泌疾病甲状腺功能亢进也可能导致手抖，同时可能有食欲亢进、消瘦等表现，需通过甲状腺功能检查确诊，必要时使用甲巯咪唑等药物治疗，遵医嘱用药。
总之，三岁小孩睡醒和激动时手抖可能是正常的，也可能是疾病导致。家长应密切观察孩子的情况，如有异常及时就医，明确原因后进行针对性治疗。