头疼且晚上发烧 39 度可能是由感染、自身免疫性疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤、中暑等原因引起。 1. 感染：细菌、病毒、支原体等病原体感染人体，引发炎症反应，导致发热和头疼。常见的如肺炎、流感、扁桃体炎等。治疗通常需要使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如利巴韦林、奥司他韦）。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统异常攻击自身组织，产生炎症，引起发热和头疼。治疗可能需要使用免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）。 3. 神经系统疾病：脑炎、脑膜炎等神经系统感染性疾病，或者颅内肿瘤、脑血管疾病等，影响中枢神经系统功能，导致头疼和发热。治疗方法因病而异，可能包括抗感染、手术、放疗等。 4. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，会释放致热物质，引起发热和头疼。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括化疗、放疗、靶向治疗等。 5. 中暑：长时间处于高温环境，导致体温调节失衡，出现中暑，表现为发热、头疼。应迅速转移至阴凉通风处，补充水分和电解质。 出现头疼且晚上发烧 39 度的情况，应及时就医，进行相关检查（如血常规、血培养、头颅 CT 等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，多喝水，避免劳累。