大便时拉血且肛门疼痛，可能是由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉、肠道炎症等引起。治疗方法包括改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等。 1.肛裂：因肛管皮肤破裂形成。症状为排便时肛门剧痛伴出血。治疗上，轻度肛裂可通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、坐浴等缓解。严重时需手术治疗。 2.痔疮：肛门静脉丛曲张所致。表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛等。可外用痔疮膏、栓剂，口服地奥司明片等。保守治疗无效时考虑手术。 3.肛周脓肿：多由细菌感染引起。肛门周围红肿、疼痛，伴有发热。早期可使用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。形成脓肿后需切开引流。 4.直肠息肉：直肠黏膜表面隆起性病变。可有无痛性便血。小息肉可内镜下切除，大息肉或有恶变倾向的需手术。 5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。除便血、肛门疼痛外，还可有腹痛、腹泻。治疗常使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。 出现大便拉血和肛门疼痛应引起重视，及时就医明确病因，采取针对性治疗。同时要注意保持良好的生活和饮食习惯，预防疾病发生。