吸烟四年后右边肺部有时感觉疼痛，可能是由肺部炎症、胸膜炎、肋间神经炎、肌肉拉伤、肺部肿瘤等原因引起。 1.肺部炎症：长期吸烟可能导致肺部抵抗力下降，容易引发肺炎。炎症刺激可引起肺部疼痛，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.胸膜炎：胸膜炎多由感染、自身免疫性疾病等引起。炎症累及胸膜，出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。治疗需根据病因，如抗感染可用头孢曲松钠，抗结核可用异烟肼、利福平。 3.肋间神经炎：肋间神经受到刺激或损伤，产生疼痛，疼痛多沿肋间分布。可使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B₁₂ 等。 4.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。需注意休息，局部热敷，疼痛明显时可服用布洛芬止痛。 5.肺部肿瘤：长期吸烟是肺癌的重要危险因素。肿瘤侵犯胸膜或周围组织时会引起疼痛，还可能有咯血、消瘦等表现。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，常用药物有顺铂、紫杉醇等。 总之，吸烟四年后出现右肺疼痛不可忽视，应及时就医，进行胸部 X 线、CT 等检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，建议尽早戒烟，以减少对肺部的损害。