一周前扭伤后脚背右侧凸起且按压痛，可能是软组织损伤、血肿、骨折、腱鞘囊肿、肌腱炎等原因引起。是否需要拍片，要综合多方面因素判断。 1.软组织损伤：扭伤可导致局部肌肉、韧带等软组织受损，出现肿胀和疼痛。通常休息、冷敷、热敷及使用活血化瘀药物（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、跌打丸）能缓解。 2.血肿：损伤导致血管破裂出血，形成血肿，表现为局部凸起和压痛。较小的血肿可自行吸收，较大的可能需要穿刺抽液。 3.骨折：若扭伤力量较大，可能引起骨折，会有明显疼痛、肿胀和活动受限。需要拍片确诊，严重的可能要手术治疗。 4.腱鞘囊肿：多由于慢性损伤导致，一般质地较硬，可伴有疼痛。较小的可观察，较大或症状明显的可能需手术切除。 5.肌腱炎：频繁活动或损伤可引发肌腱炎症，出现疼痛和肿胀。治疗包括休息、理疗、口服非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康片）等。 总之，出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院骨科就诊，通过医生的检查和评估，明确原因，并采取相应的治疗措施。