早上吐血伴褐色血块但胸部 CT 正常，可能是以下原因：上消化道出血、牙龈出血、鼻出血后吞咽、支气管扩张、肺部小血管破裂等。 1.上消化道出血：多因胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起。当胃或十二指肠黏膜受损，血管破裂就会出血。症状可能包括呕血、黑便、腹痛等。治疗常使用奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌的药物，以及硫糖铝等胃黏膜保护剂。 2.牙龈出血：常见于牙龈炎、牙周炎。牙菌斑刺激牙龈导致炎症，使牙龈脆弱易出血。需要保持口腔卫生，定期洗牙，必要时使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素。 3.鼻出血后吞咽：鼻部血管破裂出血，部分血液向后流入咽部被吞咽。治疗需明确出血点，进行局部止血或使用止血药物如止血敏。 4.支气管扩张：支气管壁结构破坏，导致血管容易破裂出血。表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血。治疗以抗感染为主，如头孢呋辛、左氧氟沙星等，严重时需介入止血。 5.肺部小血管破裂：可能由于剧烈咳嗽、肺部炎症等引起。一般采取止咳、抗感染治疗，常用药物有右美沙芬、头孢克肟等。 出现吐血伴褐色血块的情况，即使胸部 CT 正常也不应忽视，应及时就医，进行详细检查，明确病因并接受相应治疗。