鼻甲肥大不一定都要手术，其治疗方式取决于多种因素，如病情严重程度、症状表现、病因、患者身体状况、治疗意愿等。 1. 病情严重程度：轻度鼻甲肥大，症状较轻，如偶尔鼻塞、流涕，可先尝试药物治疗，如糖皮质激素鼻喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）、减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液）等。若病情严重，影响呼吸和生活质量，可能需要手术。 2. 症状表现：若只是间歇性鼻塞，无明显头痛、头晕等，可先保守治疗。但如果长期严重鼻塞、流涕，甚至出现嗅觉减退，手术可能更合适。 3. 病因：若是因过敏导致，可先进行抗过敏治疗。如果是长期炎症刺激或结构异常引起，手术可能是必要的。 4. 患者身体状况：患者若有其他严重疾病，如心肺功能不全，可能无法耐受手术，优先选择药物保守治疗。 5. 治疗意愿：有些患者对生活质量要求高，不能忍受鼻甲肥大带来的不适，愿意接受手术治疗。 总之，鼻甲肥大的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。建议前往正规医院就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。