左耳长硬块四个月，可能是皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、耳廓假性囊肿、耳部脂肪瘤、耳部纤维瘤等原因导致。治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。 1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果较小且无感染，可先观察。若有感染，需使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等，感染控制后可手术切除。 2.淋巴结肿大：多由耳部或周围组织炎症、感染引起。需明确病因，治疗原发感染，可使用抗生素如头孢克洛、罗红霉素等。若为恶性肿瘤转移导致，需进一步综合治疗。 3.耳廓假性囊肿：病因不明，可能与局部受到机械性刺激有关。较小者可进行理疗、穿刺抽液后加压包扎。较大者可能需要手术治疗。 4.耳部脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。较小无症状可不处理，较大或影响美观、功能时可手术切除。 5.耳部纤维瘤：由纤维组织增生形成。一般以手术切除为主。 左耳长硬块应引起重视，及时就医，明确诊断后选择合适的治疗方法。治疗期间要注意耳部卫生，避免挤压、刺激硬块。