肥胖型糖尿病患者先通过减肥并少量用药的治疗方案是可行的。这是因为肥胖会加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。减肥有助于改善胰岛素敏感性，而少量用药能辅助控制血糖。同时，还需综合饮食、运动等多方面进行管理。 1. 肥胖与糖尿病的关系：肥胖会使身体细胞对胰岛素的反应降低，即胰岛素抵抗增强，促使胰岛β细胞分泌更多胰岛素，长期过度工作会导致胰岛功能受损，引发糖尿病。 2. 减肥的重要性：减轻体重能减少脂肪细胞分泌的有害因子，增强胰岛素敏感性，改善血糖代谢。 3. 药物的辅助作用：少量用药可帮助控制血糖，如二甲双胍能减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；阿卡波糖延缓碳水化合物的消化和吸收。 4. 饮食管理：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物。 5. 运动的益处：适当运动可增加能量消耗，提高身体代谢率，有助于控制体重和血糖。 总之，对于肥胖型糖尿病患者，减肥和少量用药相结合是一种有效的治疗策略，但要长期坚持，并定期监测血糖，根据病情调整治疗方案。

如果能排除内分泌疾病导致的肥胖，肥胖型糖尿病是可以通过有效减重逆转病情的。