小孩新牙长出乳牙未掉且结实，可能是正常的换牙进程差异，也可能与乳牙牙根未吸收、饮食过于精细、恒牙萌出位置异常、乳牙疾病等有关。 1.正常换牙进程差异：每个孩子的换牙时间和顺序会有所不同，有时新牙萌出，乳牙还未及时脱落，可先观察一段时间。 2.乳牙牙根未吸收：乳牙牙根未被正常吸收，导致乳牙滞留。这种情况可多吃一些较硬的食物，促进牙根吸收。 3.饮食过于精细：缺乏咀嚼刺激，影响乳牙脱落。应适当增加粗粮、坚果等食物的摄入。 4.恒牙萌出位置异常：恒牙萌出方向不对，顶在乳牙上，使乳牙不易脱落。可能需要正畸治疗。 5.乳牙疾病：如乳牙龋坏，牙根周围炎症影响乳牙脱落。需要治疗乳牙疾病。 总之，如果小孩新牙长出乳牙未掉且较结实，建议先观察，若一段时间后乳牙仍未脱落，应及时带孩子到正规医院口腔科就诊，由医生根据具体情况决定处理方法。

小孩新牙长出但乳牙未掉且牢固，是否拔牙要综合多方面因素判断，如乳牙松动度、新牙位置、乳牙牙根吸收情况、孩子年龄、口腔卫生习惯等。 1.乳牙松动度：若乳牙松动明显，可等待其自行脱落；若很牢固，可能需要拔除。 2.新牙位置：新牙萌出位置正常，乳牙影响不大，可观察；新牙位置异常，应及时拔除乳牙。 3.乳牙牙根吸收情况：牙根吸收较多，乳牙易脱落；牙根吸收少，可能要拔除。 4.孩子年龄：年龄较小，可先观察；年龄较大，乳牙滞留时间长，建议拔除。 5.口腔卫生习惯：良好的口腔卫生习惯有助于牙齿正常更替，反之可能影响乳牙脱落。 总之，家长应带孩子及时就医，由专业牙医根据具体情况决定是否拔牙，以保障孩子牙齿的正常发育和口腔健康。